jueves, 6 de noviembre de 2008

CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS


VIEJOS ANTIBIOTICOS


Desde su aparición en la década del cuarenta han surgido diversas familias y actualmente son el principal grupo terapéutico y constituyen el principal arsenal para el manejo de gran parte de las infecciones comunitarias y algunas nosocomiales. Las principales familias de antibióticos son: Penicilinas: penicilina V, penicilina benzatínica, penicilina procaínica, penicilina clemizol, ampicilina, amoxicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina, ticarcilina, mezlocilina, entre otras.


Aminoglicósidos: estreptomicina, amikacina, netilmicina, gentamicina, kanamicina, tobramicina, entre otros. Cefalosporinas: de primera generación (cefadroxil, cefadrina, cefalexina), de segunda (cefuroxima, cefaclor, cefoxitina) y las de tercera (ceftazidima, cefotaxima, ceftriaxona, cefixima, cefoperazona). Macrólidos: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, azitromicina. Lincosinamidas: lincomicina, clindamicina. Tetraciclinas: oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina. Sulfonamidas: cotrimoxazol, trimetoprim, dapsona. Carbapenemes: imipenem, meropenem. Quinolonas: ácido nalidíxico, ácido pipemídico, norfloxacina, lomefloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina. Glicopéptidos: vancomicina, teicoplanina. Monobactam: aztreonam.


Otras: rifampicina, macrodantina, cloranfenicol, furazolidona,fosfomicina, colistina. Entre los diversos mecanismos de resistencia a los antibióticos, destaca la producción de beta-lactamasas por las bacterias. Se ha descrito más de 300 beta-lactamasas, que pertenecen a cuatro familias. Por esta razón, se ha desarrollado inhibidores de beta-lactamasas (IBL), como el ácido clavulánico, ácido ovalínico, sulbactam y tazobactam. Los IBL han permitido volver a usar algunos antibióticos antiguos porque estos mantienen sus propiedades antimicrobianas. Las combinaciones usadas son: amoxicilina-ácido clavulánico, ticarcilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam y piperacilina-tazobactam, entre otras.


Nuevos antibióticos


Nuevas quinolonas: trovafloxacina (retirada en 1999), grepafloxacina (retirada en 1999) las llamadas ‘quinolonas respiratorias’ (levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina), garenoxacina, gemifloxacina. Cefalosporinas de cuarta generación: cefepima, cefpiroma. Nuevos macrólidos: telitromicina. Nuevos glicopéptidos: daptomicina, dalbavancin, oritavancin. Estreptograminas: quinupristín-dalfopristín. Nuevas tetraciclinas: tigeciclina. Nuevos carbapenemes: faropenem, semfriten, doripenem Otra familia: linezolid.